причины, симптомы, диагностика и лечение
Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.
Общие сведения
Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей.
Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.
Паронихия
Причины паронихии
Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других.
Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.
Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.
Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания.
В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.
Классификация и симптомы паронихии
Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика.
- Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
- Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок.

В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах. - Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.

- Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
- Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
- Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением.

Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.
Диагностика паронихии
Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).
При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий.
Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.
Лечение и прогноз паронихии
Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки.
В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.
Лечение паронихии в Москве в сети клиник НИАРМЕДИК
Причины
- Попадание патогенной флоры в ногтевую кутикулу или основание ногтя. Чаще всего это происходит при сдирании заусенцев, некачественном проведении маникюра.

- Хроническое раздражение кожи рук.
- Иногда паронихия является только симптомом общего патологического процесса или заболевания (сифилис, экзема, псориаз).
Симптомы
Симптомы при паронихии, вызванной различными причинами, отличаются:
- При паронихии, вызванной стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, наблюдаются отечность ногтевого валика, болезненность в области дистальной фаланги пальца, выделение жидкого гноя из-под кутикулы. Иногда ноготь на пораженном пальце может отторгаться.
- При поражении, вызванном грибковой инфекцией, наблюдается белое отделяемое, похожее на крупинки творога.
- При экзематозном варианте паронихия симптомы такие: корочки, везикулы, шелушение ногтевых фаланг.
- При сифилитическом поражении возможно появление шанкра-панариция – долго не заживающей глубокой язвы, образование возле ногтя ороговевших кожных чешуек.
Диагностика
Проводится с травмами, наличием инородного предмета и злокачественными опухолями.
Поводится метод бактериального посева, который помогает четко выявить причину паронихии.
Как лечить паронихий
- В начальной стадии назначаются повязки с антибиотиками, промывание растворами фурацилина, анилиновых красителей, прием антибиотиков. Можно делать ванночки для рук с раствором марганцевокислого калия.
- В случае безуспешной консервативной терапии паронихия лечение показано в виде оперативного вмешательства. Операция проводится под местной анестезией. После проведения обезболивания гнойник вскрывают, рану промывают обеззараживающим раствором. Пораженный ногтевой валик удаляют, иногда приходится удалять и весь ноготь. После этого накладывают повязку с антисептиками. Назначаются антибиотики.
- При грибковом и сифилитическом поражении, а также при экземе, проводится лечение основного заболевания.
Опасность
Нелеченная паронихия вызывает распространение инфекции, которое может привести к ампутации пальца или даже конечности.
Профилактические меры
Группу риска составляют:
- женщины и дети;
- больные хронической грибковой инфекцией;
- лица с нарушением обмена веществ и ослабленным иммунитетом.
Профилактика:
- гигиена рук;
- соблюдение санитарных норм при маникюре;
- предохранение кожи рук от вредных факторов при помощи перчаток.
Лечение паронихия в сети клиник НИАРМЕДИК
Такое «несерьезное» заболевание, как паронихия, может привести к очень нежелательным последствиям, поэтому при болях в области ногтя как можно быстрее обращайтесь к врачу. Получить квалифицированную консультацию специалиста можно в хирургических отделениях клиник НИАРМЕДИК. Хирург проведет операцию и назначит грамотное лечение. Все манипуляции выполняются с помощью современного оборудования и новейших лекарственных средств в условиях амбулатории и стационара.
Паронихия пальца на руке лечение — Пальцы рук и ног
Паронихия пальца на руке: лечение заболевания
Каждая женщина хочет выглядеть красиво и привлекательно.
Подобное чувство заложено природой, и от этого не убежать. Девушки регулярно ухаживают не только за состоянием головы и лица, но и рук с ногтями. Специалисты отмечают, что косметическую процедуру следует проводить довольно аккуратно, соблюдая технику безопасности. В противном случае можно получить массу неприятностей, повредить кожный покров и ногтевую пластину. В результате разовьется заболевание под названием паронихия, основанное на прогрессировании гнойно-воспалительных процессов на кожном покрове. Требуется срочно обращаться к специалистам и начинать лечение. К главной особенности заболевания относят быстрое прогрессирование и распространение, возможность поражения ногтевой пластины, пальцев и кисти.
Какие бывают разновидности
В современной медицине заболевание классифицируют на несколько видов:
- Сухой паронихий – его главная особенность состоит в небольшой травме, которая возникает возле ногтевого валика. Требуется срочно обработать пораженный участок, предотвратить дальнейшее распространение.
После обратиться к специалистам; - Турниоль — подобная разновидность распространяется за счет патогенного грибка и стрептококковой инфекции. Подобные вещи способны поражать не только кожный покров, но и ногтевую пластику. Из-за этого возникает масса неприятностей, требуется обращаться к врачу;
- Язвенная форма – встречается практически у каждого человека, что не удивительно. Может являться признаком сифилиса, пузырчатых заболеваний и болезни Дюринга;
- Хроническая – главная особенность состоит в полном отсутствии кутикул. Подобная проблема чаще всего встречается у людей, кто имеет постоянный контакт с влагой.
Причины заболевания
Отдельного внимания заслуживают причины, из-за чего заболевание может развиваться:
- Всевозможные травмы, способные привести к попаданию инфекции на около ногтевой валик;
- Резкий перепад температурного режима.
Из-за этого кожный покров и ногти получают массу негатива; - Хроническая форма дерматологической патологии;
- Имеются всевозможные инфекционные заболевания кожного покрова и ногтя;
- Нарушена работоспособность эндокринной системы;
- Физиологическая особенность строения ногтевой системы;
- Человек попросту не соблюдает правила личной гигиены;
- Постоянное ношение неудобной обуви, очень узкой;
- Проведение педикюра и маникюра непрофессионалом. Из-за этого можно заразиться любым заболеванием, получить массу осложнений;
- Имеется вредная привычка, покусывание ногтевой основы.
Специалисты отмечают, что очень важно понять, из-за чего подобная проблема появилась. При таком раскладе можно просто обратиться к врачу, пройти обследование и лечебный курс. Желательно, чтобы все это происходило на начальной стадии.
Симптоматика
Отдельно хочется рассказать про основные симптомы заболевания, что следует иметь в виду в первую очередь.
Специалисты отмечают, что начальная стадия заболевания характеризуется наличием сильного покраснения и оттека. Подобные вещи развиваются около ногтевой пластины, на кожном покрове. Из-за этого возникает масса неприятностей, невозможно вести привычный образ жизни, заниматься любимыми делами. Если ничего не предпринимать, то за короткий период времени заболевание разрастется, придется тратить массу времени и денежных средств на лечение.
С каждый днем ноготь будет покрывать большим количеством гнойного образования, которое во время надавливания выходит наружу. Это не очень приятно, особенно девушкам и женщинам, кто хочет выглядеть красиво и привлекательно. Постепенно заболевание переходит в тяжелую форму, ногтевая основа приобретает неприятный оттенок. Если ничего не предпринимать, то паронихия способна преобразоваться в массу осложнений.
Далее можно сказать про симптомы, которые характерны для каждого вида заболевания:
- Сухая разновидность характеризуется сильным шелушением кожного покрова, поражением ногтевой основы.
Образуется своего рода корка, из-за чего не поступает достаточное количество полезных веществ; - Эрозия – подобная разновидность может покрываться большим количеством пузырьков и язвенных образований. Требуется срочно обращаться к специалистам и начинать лечение;
- Хроническая – подобная разновидность характеризуется полным отсутствием кутикул, что не очень приятно. Ногтевая основа теряет свое строение, становится очень тонкой и хрупкой. Требуется постоянно следить за ее состоянием.
Подобные симптомы помогут понять, имеются ли осложнения у человека или нет. Не лишним будет пройти полное обследование у специалиста, сдать несколько анализов и кровь. За счет такого подхода можно не только предотвратить повторное появление заболевания, но и быстро избавиться от существующего. Чтобы предотвратить появление грибкового образования, требуется провести биопсию. Специалисты отмечают, что правильный диагноз и полное обследование позволяют понять, как лечить заболевание, на что обращать внимание.
Лечение
Что касается самого лечения, то здесь нет ничего сложного. Если паронихия развивается из-за хронического заболевания, то требуется провести полный комплекс процедур в специализированной клинике. Назначают средства, направленные на улучшение обменного процесса, стимулирование работоспособности кожного покрова.
Если проблема развивается в результате патогенного гриба, то требуется назначить антимикотические препараты. Они позволят предотвратить дальнейшее распространение, избавиться от очага проблемы.
Ранняя стадия проблемы решается путем использования ванночек с маслами, травами и подобными веществами. Главное выполнять процедуру каждый день, чтобы получить положительный результат. Для большего эффекта можно использовать спиртовую настойку на основе эвкалипта.
com/embed/eaQDRoBXyIw» frameborder=»0″ allowfullscreen=»»/>
Вывод. Избавиться от паронихии пальца на руке можно, главное заранее понять основную причину.
это… Воспаление околоногтевого валика: возможные причины и терапия
Паронихия это — воспаление ногтевого валика пальца. В основном причиной появления данного заболевания является маникюр, который был выполнен нестерильными инструментами. Реже причиной появления паронихии может послужить царапина или укол. Стоит отметить, что представительницы прекрасной половины человечества страдают от данного дефекта в пять раз чаще, чем сильный пол.
Описание заболевания
Паронихия — это заболевание, которое может побеспокоить человека в результате полученной травмы, либо же при попадании инфекции под кожный покров вокруг ногтевой пластины. Как правило, основная причина появления данного недуга — постоянный контакт с высокими температурами или с химическими веществами.
Стоит отметить, что данное заболевание может развиваться в виде осложнения при следующих диагнозах:
Но чаще всего недуг проявляется у тех людей, которые не соблюдают личную гигиену либо же носят тесную обувь.
Стоит отметить, что такое заболевание может проявляться вследствие вросшего ногтя.
Паронихия — это заболевание, которым женщины страдают намного чаще мужчин. Поскольку их ногтевые валики получают большое количество травм во время маникюра и педикюра. Да и узкую обувь представительницы прекрасной половины человечества носят чаще.
Виды паронихии
На данный момент выделено несколько видов паронихии, а именно:
- сухая паронихия;
- турниоль;
- эрозивная и язвенная паронихия;
- хроническая паронихия.
Сухая паронихия — это такая форма заболевания, при которой гной отсутствует. Вместо этого у человека присутствует сильное шелушение и ороговение ногтевого валика. Такой вид недуга чаще всего появляется вследствие травмы, при псориазе и экземе.
Турниоль — данная форма заболевания сопровождается сильным нагноением. При этом сильно болит палец. Такой вид свидетельствует о наступлении инфекционной паронихии, вызванной грибком типа Кандида или же стрептококковой инфекцией.
При эрозивной и язвенной форме на кожном покрове вокруг ногтевой пластины могут проявиться небольшие пузырьки и язвочки. Именно такая форма заболевания приобретает патологический процесс, который переходит на ноготь. Как правило, она развивается у тех людей, которые имеют сифилис. Страдает чаще всего большой палец на руке.
Хроническая паронихия. В данном случае у человека отсутствует кутикула, а сама ногтевая пластина сильно утолщена либо же имеет деформированную форму. Данный вид недуга в основном развивается при постоянном контакте с водой. Таким образом, создается самая благоприятная среда для роста и размножения бактерий и грибков.
Первые признаки проявления паронихии
Первый признак, свидетельствующий о том, что у человека развивается паронихия, — это когда околоногтевой панариций воспаляется и начинает болеть. Далее болевые ощущения будут только усиливаться. Затем происходит изменение цвета кожного покрова. И если обращение за помощью было несвоевременным, то у человека происходит деформация ногтевой пластины.
Более того, при данном дефекте в области поражения будет наблюдаться местная температура.
При первом симптоме человек должен обратиться за помощью к специалисту, который сможет точно определить тип заболевания. Важно понимать, что данный недуг нельзя игнорировать, поскольку такая халатность может привести к более серьезным осложнениям. Ведь это воспалительный процесс околоногтевого валика, и такой недуг может поражать одновременно несколько пальцев человека, хотя чаще воспаляется именно большой палец на руке.
Диагностика заболевания
Диагноз «паронихия» может выявить и поставить только хирург. Как правило, каких-либо специальных обследований проводить не требуется. В основном достаточно визуального осмотра пораженного места. Околоногтевой панариций сильно воспален, присутствует отек пальца.
Но в некоторых случаях специалист может назначить сдачу анализов, таких как:
- общий анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- анализ на реакцию Вассермана;
- биопсию.

Вышеперечисленные исследования назначают в том случае, если у специалиста есть подозрение на наличие грибковой инфекции или на сахарный диабет, сифилис.
Лечение паронихии
Прежде всего, лечение такого дефекта зависит от причины его появления. Если данный недуг был спровоцирован грибковой инфекцией, то курс лечебной терапии будет включать в себя таблетки и противогрибковые мази наружного применения.
Если у человека была выявлена инфекционная паронихия, то лечение проводится с помощью спиртовых компрессов. Стоит отметить, что такой способ возможен только в том случае, когда процедуры начаты в первые сутки проявления симптомов. При этом если данный недуг развился вследствие какого-либо заболевания, то сначала избавляются от провокатора, который вызвал нарыв на пальце руки.
Если данный недуг возник вследствие травмы или высоких температур, то больному следует ограничить контакты с провокаторами, прежде чем приступить к лечению. Затем специалист назначит лекарственные средства, которые улучшат микроциркуляцию крови и нормализуют обмен веществ.
Если болит палец, нужно как можно скорее посетить врача.
При несвоевременном обращении за помощью данный недуг может поразить весь ногтевой валик и клетчатку, расположенную под ним. В таком случае оперативного вмешательства не избежать. Как правило, в ходе данной манипуляции вскрывают угол ногтевой пластины и удаляют скопившийся гной и все омертвелые ткани. Стоит отметить, что при проведении данной манипуляции есть риск повреждения ногтевого ложе и валика, и если это произойдет, ногтевая пластина будет расти деформированной.
Антибиотики
В некоторых случаях, когда воспаление развилось сильно, специалист может назначить антибиотики. Их могут вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Как правило, после их приема улучшение состояния больного наблюдается уже на вторые сутки.
Неплохо справляются с данной проблемой содовые ванночки. Для этого потребуется в стакане теплой воды растворить столовую ложку соды. Если человек планирует таким образом избавиться от данного дефекта, то ему следует помнить, что ванночки эффективны для применения только в первые сутки.
Опасен ли нарыв на пальце руки?
Возможные осложнения
Паронихия только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием. Именно в этом и заключается коварство этого недуга. Если человек принимает решение лечить это воспаление в домашних условиях, то выполнять такую манипуляцию следует крайне осторожно, поскольку могут развиться следующие осложнения:
- острое гнойное воспаление пальца, которое может привести к его ампутации;
- флегмона кисти;
- заражение крови, которое может привести к ампутации руки, а в некоторых случаях и к летальному исходу.
Это только на первый взгляд паронихия относительно несерьезное заболевание. Поэтому перед тем, как заняться самолечением, следует получить консультацию у специалиста. Не стоит рисковать собственным здоровьем, только хирург сможет определить степень развития недуга и порекомендовать адекватное лечение.
Профилактика заболевания
Предупредить данное заболевание достаточно просто.
Если женщина делает маникюр и педикюр, то инструменты для данной процедуры должны быть продезинфицированы, в том числе и руки. Но если околоногтевой валик уже поврежден, то его следует заклеить бактерицидным пластырем до той поры, пока пораженное место полностью не восстановится.
Стоит отметить, что при любом повреждении кожи на пальцах следует незамедлительно проводить обработку травмированного места. Для этих целей подойдет перекись водорода, спирт или антисептик.
Многие специалисты рекомендуют выполнять несколько простых процедур, которые помогут избежать паронихии:
- следить за ногтями и не грызть их;
- при мытье посуды и полов надевать резиновые перчатки;
- после земляных и столярных работ тщательно мыть руки.
Это правило касается и разделки мяса и рыбы.
Это поможет успешно избежать появления данного дефекта на пальцах рук.
Заключение
Паронихия пальца на руке — заболевание достаточно неприятное и болезненное, но самое главное, если не обратиться своевременно за помощью, можно получить ряд осложнений.
При появлении данного недуга не стоит откладывать визит к специалисту: если вовремя обратиться за помощью, можно избавиться от дефекта в домашних условиях без дополнительных лекарственных средств. Берегите себя и собственное здоровье, и пусть такой недуг, как паронихия, вас не побеспокоит.
Паронихия хроническая, у ребенка и у взрослого, симптомы и причины
Паронихий пальца — это инфекция, которая поражает участок кожи около ногтя. К болезни может привести даже небольшая ранка, в том числе и сорванный заусенец. Болезнь возникает не только на руках, паронихий на ноге также встречается достаточно часто.
Симптомы паронихия
Обнаружить паронихию ногтя можно невооруженным глазом. В начале болезни участок вокруг ногтя краснеет. Сам ноготь при нажатии болит.
По прошествии времени около ногтя под кожей начинает скапливаться гной, а воспаление может охватить палец полностью.
Иногда на фоне паронихии на руках развивается более сложная форма болезни — панариций.
Ноготь при этом меняет цвет и со временем отходит.
Причины болезни
Паронихия возникает тогда, когда кожа пальцев часто травмируется, а в ранки попадает инфекция. В развитию болезни также приводят осложнения кожных, инфекционных и эндокринологических болезней.
Паронихией чаще болеют женщины, чем мужчины. Во время маникюра и педикюра есть риск повредить ногтевой валик, а тесная и неудобная обувь только повышает шансы на развитие болезни.
Хроническая паронихия
Болезнь приобретает хронический оттенок у тех людей, которые постоянно контактируют с водой. Особенно в группе риска люди, которые часто моют посуду, проводят уборку без перчаток.
Шанс на развитие паронихии повышается в том случае, если человек болеет сахарным диабетом или обладает ослабленной иммунной системой.
При хроническом течении болезни ногти болят, но накопление гноя не происходит Часто от ногтевой пластины отходит ногтевой валик, а также отходит кутикула.
Ноготь в итоге деформируется, в под него проникают раздражающие вещества и бактерии.
Паронихия у ребенка
Паронихий пальца у детей возникает также, как и у взрослых. Стоит отметить, что детям легче подхватить инфекцию. Они часто играют на улице и с домашними животными, так что могут поцарапаться или получить другую травму.
Не стоит изолировать ребенка, чтобы уберечь его от заражения. Достаточно объяснить ему, почему нельзя грызть ногти и зачем нужно обрабатывать даже самые маленькие ссадины и порезы
Как предотвратить болезнь
Чтобы избежать заражения, необходимо следить за личной гигиеной:
— Иметь собственный маникюрный набор;
— Защищать руки при хозяйственных и домашних работах;
— Не грызть ногти;
— Дезинфицировать маникюрные инструменты;
— Обрабатывать антисептиком повреждения кожи на руках;
— Мыть руки после работы с деревом, землей и мясом.
Лечение паронихии лазерным методом
Лазерная терапия при раннем обращении может остановить воспаление, пока оно не перешло на более глубокий уровень. Местная терапия поможет снять отек и устранить воспаление. Лечение занимает от трех до семи сеансов.
Если болезнь перешла в более серьезную стадию с нагноением, то лазерную терапию необходимо остановить. Пациенту следует лечиться у хирурга. После операции лазерная терапия может помочь в заживлении раны и восстановлении функций организма.
Курс — 3-7 процедур.
В стадии серозной инфильтрации рекомендуется проводить по 2 процедуры в день.
В дальнейшем уже в фазе заживления послеоперационной раны курс лазерной терапии можно продолжить по схеме лечения ран.
Вросший ноготь — FASIB
Ногтевые пластинки концевых фаланг пальцев кистей имеют очень сложное устройство, предназначенное для защиты пальцев и более уверенного захвата гладких и скользких предметов.
Пальцы ног несут не менее важную функцию защиты пальцев и захвата, но уже не предметов, а плоскости опоры во время ходьбы. Нередким явлением в области ногтей пальцев стоп является боль, деформация, воспаление пальца, переходящее в хроническую стадию.
Наиболее частой причиной этих нарушений является вросший ноготь или онихокриптоз. Причин этого заболевания множество, а именно: плоскостопие, врожденные деформации стоп, повреждение ногтевой пластинки во время травмы, ревматоидный полиартрит и другие заболевания. Важно понимать, что непосредственной причиной развития онихокриптоза является неправильный личный гигиенический уход за стопами ног. Эта проблема, кстати, легко разрешаема путем регулярного посещения специалиста по аппаратному уходу за стопами – подолога.
Печально, что вросший ноготь без лечения ведет к глубокому нагноению области пальца, и, что особенно важно, наиболее тяжело протекает у пациентов с сахарным диабетом. Это тем более печально, что диагноз просто поставить самостоятельно — симптоматика вросшего ногтя соответствует его названию и доступна любому человеку.
Наиболее часто вросший ноготь наблюдают в области первого пальца стопы, малые пальцы стопы поражены гораздо реже.
Лечение вросшего ногтя необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением специалиста по патологии стопы. Нормализация нагрузки на ноги, стельки – супинаторы, ванночки для стоп, физиолечение – непременные атрибуты лечения пациента с неосложненным вросшим ногтем. Современным, обещающим способом коррекции ногтевой пластинки является использование скоб –Podofix, Фрезера и т.д. При неэффективности консервативного лечения, а также в случае таких осложнений как нагноение (паронихия) используется хирургическое лечение, безусловно, наиболее эффективное в руках специалиста по патологии стопы и голеностопного сустава.
Инфекция пальцев и опухание пальцев: 6 возможных причин
Обзор инфекции пальцев
Травма или инфицирование пальца или пальцев — распространенная проблема. Инфекция может варьироваться от легкой до потенциально серьезной. Часто эти инфекции начинаются с небольших размеров и относительно легко поддаются лечению. Неспособность лечить эти инфекции должным образом может привести к необратимой инвалидности или потере пальца.
Раннее распознавание и надлежащее лечение следующих инфекций основного пальца поможет предотвратить большинство серьезных исходов.
- Паронихия : Паронихия — это инфекция пальца, поражающая ткани по краям ногтя. Эта инфекция обычно носит поверхностный характер и локализуется в мягких тканях и коже вокруг ногтя. Это наиболее распространенная бактериальная инфекция, наблюдаемая на руке.
- Преступник : Преступник — это инфекция кончика пальца. Эта инфекция локализуется в подушечках пальцев и связанных с ними мягких тканях.
- Герпетический бугорок : Герпетический бугорок — это инфекция области кончиков пальцев, вызванная вирусом.Это наиболее частая вирусная инфекция руки. Эту инфекцию часто ошибочно принимают за паронихию или уголовный преступник.
- Целлюлит : это поверхностная инфекция кожи и подлежащих тканей. Обычно он находится на поверхности и не затрагивает более глубокие структуры руки или пальца.
- Инфекционный теносиновит сгибателей : Эта инфекция поражает оболочки сухожилий, ответственные за сгибание или сгибание руки. Это тоже разновидность космической инфекции.
- Инфекция глубокого космоса : Это инфекция одной или нескольких глубоких структур руки или пальцев, включая сухожилия, кровеносные сосуды и мышцы. Инфекция может включать одну или несколько из этих структур. Абсцесс воротничной пуговицы — такая инфекция, когда он находится в межпальцевом пространстве пальцев.
Причины инфицирования пальцев
Большинство этих инфекций пальцев вызывают бактерии. Исключением является герпетический побег, вызываемый вирусом.То, как заражение начинается и обнаруживается в определенном месте, делает каждый конкретный тип инфекции уникальным. Обычно исходным событием является какая-либо форма травмы. Это может быть порез, укус животного или колотая рана.
- Паронихия: бактерии, вызывающие нарушение, обычно являются стафилококковыми и стрептококковыми организмами. В редких случаях эту инфекцию вызывает грибок, который обычно начинается с заусенцев. Часто человек пытается откусить кусок ногтя в углу. В результате образуется открытая рана, которая позволяет бактериям, обнаруженным на коже, и бактериям, обнаруженным во рту, заразить рану.Затем инфекция может распространиться на окружающие ткани рядом с ногтем и кутикулой.
- Преступник: Эта бактериальная инфекция подушечек пальца, вызываемая теми же организмами, которые вызывают паронихию, обычно возникает в результате колотой раны. Рана позволяет бактериям проникать глубоко в подушечку пальца. Поскольку на кончике пальца имеется несколько отделов, инфекция локализуется в этой области.
- Герпетический улиток: Вирусный организм, вызывающий нарушение, — это вирус простого герпеса типа I или II.Это тот же вирус, который вызывает инфекцию орального или генитального герпеса. Люди определенных профессий более подвержены риску заражения этой инфекцией. К ним относятся стоматологи, гигиенисты, врачи, медсестры или любое другое лицо, которое может контактировать со слюной или биологическими жидкостями, содержащими вирус. Люди с оральным или генитальным герпесом также могут инфицировать собственные пальцы.
- Целлюлит: Наиболее частыми причинами этой бактериальной инфекции являются стафилококковые и стрептококковые организмы. Эта инфекция обычно возникает в результате открытой раны, которая позволяет бактериям инфицировать местную кожу и ткани.Инфекция также может распространяться на руки и пальцы через кровь, несущую микроорганизмы.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: Эта бактериальная инфекция обычно возникает в результате проникающей травмы, в результате которой бактерии проникают в глубокие структуры и оболочки сухожилий, что способствует распространению по сухожилию и связанным с ним влагалищам.
- Инфекция глубокого космоса: эта бактериальная инфекция обычно возникает в результате колотой раны или глубокого пореза, в результате которого бактерии попадают в глубокие ткани. Абсцесс пуговицы воротника связан с промежутком между пальцами.Глубокие структуры руки создают множество потенциальных отделений для проникновения инфекции.
Симптомы инфекции пальцев
Каждая из основных инфекций пальцев имеет определенные признаки и симптомы, которые делают идентификацию уникальной и иногда могут вызвать путаницу, если их не оценить должным образом.
- Паронихия: область рядом с ногтем становится красной и опухшей. Под кожей и ногтем можно увидеть видимое скопление гноя. Эта жидкость может действительно вытекать из раны.Эта область будет нежной и болезненной на ощупь. Дренаж из этой области обычно мутного бело-желтого цвета.
- Преступник: кончик пальца опух и болезнен. Отек обычно развивается в течение нескольких дней и располагается в области подушечки пальца. Эта область будет пульсирующей и болезненной на ощупь. Эта область обычно красная, и под кожей можно увидеть видимое скопление гноя. В опухшей области может быть участок, который кажется мягким, как будто в нем есть жидкость. По мере продолжения отека эта область может становиться напряженной или твердой на ощупь.
- Герпетический бугорок: область кончиков пальцев будет красной и болезненной. В этом месте может присутствовать жжение или зуд. Может быть небольшой отек, но не такой обширный, как у уголовника. На пораженном участке может быть одна или несколько открытых ран. Эти открытые раны часто образуются скоплениями после образования небольшого образования в виде волдыря. Жидкость в этих поражениях обычно прозрачная, но может быть немного мутной. У вас также может быть субфебрильная температура и опухшие и болезненные лимфатические узлы в этой области.
- Целлюлит: Область будет красной и теплой на ощупь. Эта область может быть слегка опухшей и болезненной. Обычно это поверхностная инфекция, поэтому не следует вовлекать глубокие структуры. Движение пальцев и руки не должно быть трудным или болезненным. Если больно или сложно, это может указывать на инфекцию глубокого космоса.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: при этом заболевании часто обнаруживаются четыре основных признака. Во-первых, это болезненность в области сгибателей или ладоней пальца.Эта боль ощущается над сухожилиями пальца. Во-вторых, это равномерный отек пальца. В-третьих, боль при разгибании или разгибании пальца. В-четвертых, палец будет держать в слегка согнутом или частично согнутом положении. Эти знаки называются кардинальными знаками Канавела. Все 4 знака могут отсутствовать сразу или все сразу.
- Инфекции глубокого космоса: Инфекция глубокого космоса, возникающая в области паутины пальцев, также называется абсцессом кнопки воротника. Пространство между пальцами будет болезненным и опухшим.Эта область также может быть красной и теплой на ощупь. По мере увеличения абсцесса пальцы будут немного раздвинуты из-за увеличивающегося давления. В центральной области может быть мягкое пятно, представляющее скопление гноя под кожей.
Когда обращаться за медицинской помощью
Ключом к предотвращению инвалидности и возможной потери пальца является своевременное и надлежащее лечение. Если присутствуют какие-либо признаки и симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Если у вас есть признаки или симптомы панариции, целлюлита, инфекционного тендосиновита сгибателей или инфекции глубокого космоса, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.
Экзамены и тесты
Правильный диагноз начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. К людям с локализованной инфекцией будут относиться иначе, чем к людям с тяжелой инфекцией. Сосуществующие проблемы, такие как диабет или заболевания кровеносных сосудов рук и ног, усложнят инфекцию и могут изменить степень лечения.
- Важная информация, которую должен знать ваш врач, будет включать следующее:
- Как началась травма или инфекция?
- Когда это впервые произошло или началось?
- Где это произошло? Домой? Работа? В воде? В грязи? От укуса животного или человека?
- Возможно ли в ране инородное тело?
- Что вы предприняли для лечения этого заболевания до посещения врача?
- Когда вам в последний раз делали прививку от столбняка?
- Были ли ранее травмы в этой области?
- Есть ли другие проблемы со здоровьем, о которых вы могли не упомянуть?
- Конкретная информация может помочь точно определить тип инфекции пальца:
- Паронихия: история обкусывания ногтей может помочь в постановке диагноза.
- Преступник: наличие в анамнезе колотой раны или пореза может помочь в постановке диагноза. Это будет включать шип растения. Врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы определить поражение кости или возможное инородное тело.
- Герпетический желток: история контакта с биологическими жидкостями, которые могут содержать вирус герпеса, поможет поставить диагноз. Диагноз часто можно поставить на основании истории болезни и внешнего вида поражений. Наличие прозрачной жидкости из ран может указывать на вирусную инфекцию, а не на бактериальную инфекцию.Образец жидкости можно проанализировать с помощью мазка Цанка, который идентифицирует определенные клетки, указывая на вирусную причину.
- Целлюлит. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу необходимо будет рассмотреть другие причины, которые могут выглядеть схожими, такие как подагра, различные высыпания, укусы насекомых, ожоги или сгусток крови. Рентген может быть получен для поиска инородного тела или газообразования, которые могут указывать на тип серьезного целлюлита.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: наличие в анамнезе колотых ран или порезов поможет поставить диагноз.Наличие четырех основных признаков Канавела является сильным диагностическим средством. Недавнее заболевание, передающееся половым путем, может указывать на тип инфекции, связанной с гонореей, которая может напоминать инфекционный теносиновит сгибателей.
- Инфекции глубокого космоса: колотая или другая рана в анамнезе может помочь в постановке диагноза. Обнаружение припухлости между пальцами при медленном разгибании пораженных пальцев поможет выявить абсцесс кнопки воротника.
Лечение инфекции пальцев рук — Самопомощь дома
Поскольку инфекции пальцев рук могут стать серьезными, уход на дому ограничен.Очень незначительную паронихию можно лечить в домашних условиях, если у вас нет другого осложняющего заболевания, например диабета. Все остальные инфекции требуют срочного обследования и лечения у врача. Поскольку промедление с лечением может привести к инвалидности или потере пальца, вам следует без колебаний обратиться за медицинской помощью.
Небольшая простая паронихия может реагировать на частые замачивания в теплой воде и поднятие руки вверх. Однако, если через 1-2 дня улучшения не наблюдается, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение
Основой лечения инфекций пальцев рук являются антибиотики и надлежащий уход за ранами. Это может варьироваться от простого разреза и дренирования раны до обширного хирургического исследования раны для удаления как можно большего количества инфицированного материала.
Некоторые инфекции можно вылечить в кабинете врача или в клинике, но для некоторых потребуется стационарное лечение и внутривенное введение антибиотиков. Поскольку микроорганизмы, вызывающие эти инфекции, схожи, можно использовать многие из антибиотиков одного и того же типа.
- Паронихия: Часто рану можно лечить только с помощью ухода за ней. Если есть скопление гноя, его нужно будет слить. Это можно сделать несколькими способами. Обычно используется скальпель, чтобы сделать простой надрез над скоплением гноя, чтобы обеспечить его дренаж. Или скальпель можно ввести по краю ногтя, чтобы обеспечить дренаж. Если инфекция большая, часть ногтя может быть удалена. Если эта процедура требуется, врач введет местный анестетик в основание пальца, что обеспечит безболезненность процедуры.Чаще всего вам назначат пероральный антибиотик. Затем вас проинструктируют, как ухаживать за раной в домашних условиях. (См. Паронихию.)
- Преступник: Часто требуется разрез и дренирование, поскольку инфекция развивается во многих отделах подушечки пальца. Обычно надрез делают на одной или обеих сторонах кончика пальца. Затем врач вставит инструмент в рану и разделит отсеки, чтобы облегчить дренаж. Иногда в рану помещают кусок резиновой трубки или марли, чтобы облегчить первоначальный дренаж.Рана также может быть промыта стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора. Эти инфекции потребуют антибиотиков. В таком случае рана потребует особого домашнего ухода в соответствии с предписаниями врача.
- Герпетический язв. Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), могут сократить продолжительность болезни. Часто требуется обезболивающее. Рана должна быть должным образом защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и предотвратить заражение других участков тела или других людей.Разрез и дренаж являются неправильными и, если они сделаны, могут фактически задержать заживление.
- Целлюлит: Эта инфекция носит поверхностный характер, и обычно достаточно пероральных антибиотиков. Если область обширна или ваша иммунная система ослаблена, вас могут лечить в больнице с помощью внутривенного введения антибиотиков.
- Инфекционный тендосиновит сгибателей: это неотложная хирургическая операция, требующая быстрого лечения, госпитализации и раннего лечения с помощью внутривенного введения антибиотиков. Обычно область необходимо вскрыть хирургическим путем и удалить весь мусор и инфицированный материал.Из-за сложной структуры пальцев и рук эту процедуру обычно выполняет хирург. После операции потребуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков с последующим курсом пероральных антибиотиков.
- Инфекции глубокого космоса: как и инфекционный тендосиновит сгибателей, это может потребовать неотложной помощи. Если инфекция легкая, тогда могут потребоваться только пероральные антибиотики. В более тяжелых случаях ручной хирург должен оценить рану и начать внутривенное введение антибиотиков. Часто эти раны требуют разреза и дренирования с последующим курсом антибиотиков.
Дальнейшие действия — Последующие действия
Вам необходимо полностью понять инструкции врача и задать любые вопросы, которые у вас есть, чтобы полностью понять, как ухаживают за вами дома.
- Если вам прописали антибиотики от инфекции пальцев, вы должны следовать инструкциям и принимать их в течение установленного периода времени.
- Часто ваш врач рекомендует держать руку в приподнятом положении, чтобы предотвратить отек. Это важно и нужно делать как днем, так и ночью.Положив подушки рядом с собой во время сна, ваша рука может оставаться в приподнятом положении.
- Уход за раной часто необходимо продолжать дома. Это может включать ежедневные замачивания в теплой воде, смену повязок и нанесение мази с антибиотиком. Различные виды ухода за раной обширны. Ваш врач должен подробно объяснить.
- На палец или руку можно наложить шину. Это обеспечивает как иммобилизацию, так и защиту. Важно соблюдать инструкции по уходу за шиной.Вам нужно будет защитить шину и правильно ухаживать за ней. Вам следует внимательно следить за пальцем или рукой, чтобы следить за такими осложнениями, как отек или инфекция под шиной.
- Часто вас просят вернуться к врачу через 24–48 часов. Это может быть необходимо для удаления упаковки или смены повязки. Очень важно, чтобы за вами постоянно наблюдали за прогрессом или выявляли любые дальнейшие проблемы.
Профилактика
Здравые меры безопасности помогут предотвратить многие ранения пальцев, которые становятся проблемой.Такие простые вещи, как ношение защитных рабочих перчаток, могут предотвратить травмы. Обязательно ношение латексных или виниловых перчаток, если ожидается возможный контакт с биологическими жидкостями. Не грызите ногти и мойте руки по мере необходимости. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, как только вы заметите инфекцию.
Перспективы
Если инфекции лечить на ранней стадии и должным образом, прогноз на полное выздоровление хороший. Однако, если лечение откладывается или если инфекция тяжелая, прогноз не так хорош.
- При инфекциях, затрагивающих глубокие структуры, таких как инфекционный теносиновит сгибателей, даже при самом лучшем уходе результат может быть менее желательным. Возможна потеря функции, потеря чувствительности, обезображивание или даже потеря пальца.
- Ваш врач должен будет оценить каждый случай индивидуально и представить вероятный результат на основе полученных данных.
Дополнительная информация
Связанные с травмами пальцев см. Ниже:
Мультимедиа
Медиа-файл 1: оболочки сухожилий сгибателей, лучевая и локтевая сумки.Изображение любезно предоставлено Randle L Likes, DO.
Тип носителя: Иллюстрация
Медиа-файл 2: Герпетический бугорок. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 3: Умеренная паронихия. Отек и покраснение по краю ногтя вызваны скоплением большого количества гноя под кожей. Изображение любезно предоставлено Кристиной Л. Кукула, DO.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 4: Удаление гноя из паронихии.Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 5: Паронихия может прогрессировать до уголовного преступления, если ее не лечить. Изображение любезно предоставлено Паронихией, если ее не лечить, она может перерасти в преступника. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 6: Анатомия ногтя. Вверху — нормальный ноготь. Внизу — разрыв ногтевого ложа с подногтевой гематомой.
Тип носителя: Изображение
Синонимы и ключевые слова
паронихия, заусенец, латеральный онихия, периунгвальный онихия, панариций, белохвост, герпетический белоголовый, целлюлит, инфекционный тендосиновит сгибателей, тендосиновит сгибателей, тендосиновит глубокого сгибания, тендосиновит сгибателей инфекции, абсцесс кнопки воротника, травма пальца, инфекция пальца, онихомикоз
Инфекции пальцев и опухшие пальцы: 6 возможных причин
Обзор инфекции пальцев
Травма или инфицирование пальца или пальцев является распространенной проблемой.Инфекция может варьироваться от легкой до потенциально серьезной. Часто эти инфекции начинаются с небольших размеров и относительно легко поддаются лечению. Неспособность лечить эти инфекции должным образом может привести к необратимой инвалидности или потере пальца.
Раннее распознавание и надлежащее лечение следующих инфекций основного пальца поможет предотвратить большинство серьезных исходов.
- Паронихия : Паронихия — это инфекция пальца, поражающая ткани по краям ногтя.Эта инфекция обычно носит поверхностный характер и локализуется в мягких тканях и коже вокруг ногтя. Это наиболее распространенная бактериальная инфекция, наблюдаемая на руке.
- Преступник : Преступник — это инфекция кончика пальца. Эта инфекция локализуется в подушечках пальцев и связанных с ними мягких тканях.
- Герпетический бугорок : Герпетический бугорок — это инфекция области кончиков пальцев, вызванная вирусом. Это наиболее частая вирусная инфекция руки. Эту инфекцию часто ошибочно принимают за паронихию или уголовный преступник.
- Целлюлит : это поверхностная инфекция кожи и подлежащих тканей. Обычно он находится на поверхности и не затрагивает более глубокие структуры руки или пальца.
- Инфекционный теносиновит сгибателей : Эта инфекция поражает оболочки сухожилий, ответственные за сгибание или сгибание руки. Это тоже разновидность космической инфекции.
- Инфекция глубокого космоса : Это инфекция одной или нескольких глубоких структур руки или пальцев, включая сухожилия, кровеносные сосуды и мышцы.Инфекция может включать одну или несколько из этих структур. Абсцесс воротничной пуговицы — такая инфекция, когда он находится в межпальцевом пространстве пальцев.
Причины инфицирования пальцев
Большинство этих инфекций пальцев вызывают бактерии. Исключением является герпетический побег, вызываемый вирусом. То, как заражение начинается и обнаруживается в определенном месте, делает каждый конкретный тип инфекции уникальным. Обычно исходным событием является какая-либо форма травмы. Это может быть порез, укус животного или колотая рана.
- Паронихия: бактерии, вызывающие нарушение, обычно являются стафилококковыми и стрептококковыми организмами. В редких случаях эту инфекцию вызывает грибок, который обычно начинается с заусенцев. Часто человек пытается откусить кусок ногтя в углу. В результате образуется открытая рана, которая позволяет бактериям, обнаруженным на коже, и бактериям, обнаруженным во рту, заразить рану. Затем инфекция может распространиться на окружающие ткани рядом с ногтем и кутикулой.
- Преступник: Эта бактериальная инфекция подушечек пальца, вызываемая теми же организмами, которые вызывают паронихию, обычно возникает в результате колотой раны.Рана позволяет бактериям проникать глубоко в подушечку пальца. Поскольку на кончике пальца имеется несколько отделов, инфекция локализуется в этой области.
- Герпетический улиток: Вирусный организм, вызывающий нарушение, — это вирус простого герпеса типа I или II. Это тот же вирус, который вызывает инфекцию орального или генитального герпеса. Люди определенных профессий более подвержены риску заражения этой инфекцией. К ним относятся стоматологи, гигиенисты, врачи, медсестры или любое другое лицо, которое может контактировать со слюной или биологическими жидкостями, содержащими вирус.Люди с оральным или генитальным герпесом также могут инфицировать собственные пальцы.
- Целлюлит: Наиболее частыми причинами этой бактериальной инфекции являются стафилококковые и стрептококковые организмы. Эта инфекция обычно возникает в результате открытой раны, которая позволяет бактериям инфицировать местную кожу и ткани. Инфекция также может распространяться на руки и пальцы через кровь, несущую микроорганизмы.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: Эта бактериальная инфекция обычно возникает в результате проникающей травмы, в результате которой бактерии проникают в глубокие структуры и оболочки сухожилий, что способствует распространению по сухожилию и связанным с ним влагалищам.
- Инфекция глубокого космоса: эта бактериальная инфекция обычно возникает в результате колотой раны или глубокого пореза, в результате которого бактерии попадают в глубокие ткани. Абсцесс пуговицы воротника связан с промежутком между пальцами. Глубокие структуры руки создают множество потенциальных отделений для проникновения инфекции.
Симптомы инфекции пальцев
Каждая из основных инфекций пальцев имеет определенные признаки и симптомы, которые делают идентификацию уникальной и иногда могут вызвать путаницу, если их не оценить должным образом.
- Паронихия: область рядом с ногтем становится красной и опухшей. Под кожей и ногтем можно увидеть видимое скопление гноя. Эта жидкость может действительно вытекать из раны. Эта область будет нежной и болезненной на ощупь. Дренаж из этой области обычно мутного бело-желтого цвета.
- Преступник: кончик пальца опух и болезнен. Отек обычно развивается в течение нескольких дней и располагается в области подушечки пальца. Эта область будет пульсирующей и болезненной на ощупь.Эта область обычно красная, и под кожей можно увидеть видимое скопление гноя. В опухшей области может быть участок, который кажется мягким, как будто в нем есть жидкость. По мере продолжения отека эта область может становиться напряженной или твердой на ощупь.
- Герпетический бугорок: область кончиков пальцев будет красной и болезненной. В этом месте может присутствовать жжение или зуд. Может быть небольшой отек, но не такой обширный, как у уголовника. На пораженном участке может быть одна или несколько открытых ран. Эти открытые раны часто образуются скоплениями после образования небольшого образования в виде волдыря.Жидкость в этих поражениях обычно прозрачная, но может быть немного мутной. У вас также может быть субфебрильная температура и опухшие и болезненные лимфатические узлы в этой области.
- Целлюлит: Область будет красной и теплой на ощупь. Эта область может быть слегка опухшей и болезненной. Обычно это поверхностная инфекция, поэтому не следует вовлекать глубокие структуры. Движение пальцев и руки не должно быть трудным или болезненным. Если больно или сложно, это может указывать на инфекцию глубокого космоса.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: при этом заболевании часто обнаруживаются четыре основных признака. Во-первых, это болезненность в области сгибателей или ладоней пальца. Эта боль ощущается над сухожилиями пальца. Во-вторых, это равномерный отек пальца. В-третьих, боль при разгибании или разгибании пальца. В-четвертых, палец будет держать в слегка согнутом или частично согнутом положении. Эти знаки называются кардинальными знаками Канавела. Все 4 знака могут отсутствовать сразу или все сразу.
- Инфекции глубокого космоса: Инфекция глубокого космоса, возникающая в области паутины пальцев, также называется абсцессом кнопки воротника.Пространство между пальцами будет болезненным и опухшим. Эта область также может быть красной и теплой на ощупь. По мере увеличения абсцесса пальцы будут немного раздвинуты из-за увеличивающегося давления. В центральной области может быть мягкое пятно, представляющее скопление гноя под кожей.
Когда обращаться за медицинской помощью
Ключом к предотвращению инвалидности и возможной потери пальца является своевременное и надлежащее лечение. Если присутствуют какие-либо признаки и симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Если у вас есть признаки или симптомы панариции, целлюлита, инфекционного тендосиновита сгибателей или инфекции глубокого космоса, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.
Экзамены и тесты
Правильный диагноз начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. К людям с локализованной инфекцией будут относиться иначе, чем к людям с тяжелой инфекцией. Сосуществующие проблемы, такие как диабет или заболевания кровеносных сосудов рук и ног, усложнят инфекцию и могут изменить степень лечения.
- Важная информация, которую должен знать ваш врач, будет включать следующее:
- Как началась травма или инфекция?
- Когда это впервые произошло или началось?
- Где это произошло? Домой? Работа? В воде? В грязи? От укуса животного или человека?
- Возможно ли в ране инородное тело?
- Что вы предприняли для лечения этого заболевания до посещения врача?
- Когда вам в последний раз делали прививку от столбняка?
- Были ли ранее травмы в этой области?
- Есть ли другие проблемы со здоровьем, о которых вы могли не упомянуть?
- Конкретная информация может помочь точно определить тип инфекции пальца:
- Паронихия: история обкусывания ногтей может помочь в постановке диагноза.
- Преступник: наличие в анамнезе колотой раны или пореза может помочь в постановке диагноза. Это будет включать шип растения. Врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы определить поражение кости или возможное инородное тело.
- Герпетический желток: история контакта с биологическими жидкостями, которые могут содержать вирус герпеса, поможет поставить диагноз. Диагноз часто можно поставить на основании истории болезни и внешнего вида поражений. Наличие прозрачной жидкости из ран может указывать на вирусную инфекцию, а не на бактериальную инфекцию.Образец жидкости можно проанализировать с помощью мазка Цанка, который идентифицирует определенные клетки, указывая на вирусную причину.
- Целлюлит. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу необходимо будет рассмотреть другие причины, которые могут выглядеть схожими, такие как подагра, различные высыпания, укусы насекомых, ожоги или сгусток крови. Рентген может быть получен для поиска инородного тела или газообразования, которые могут указывать на тип серьезного целлюлита.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: наличие в анамнезе колотых ран или порезов поможет поставить диагноз.Наличие четырех основных признаков Канавела является сильным диагностическим средством. Недавнее заболевание, передающееся половым путем, может указывать на тип инфекции, связанной с гонореей, которая может напоминать инфекционный теносиновит сгибателей.
- Инфекции глубокого космоса: колотая или другая рана в анамнезе может помочь в постановке диагноза. Обнаружение припухлости между пальцами при медленном разгибании пораженных пальцев поможет выявить абсцесс кнопки воротника.
Лечение инфекции пальцев рук — Самопомощь дома
Поскольку инфекции пальцев рук могут стать серьезными, уход на дому ограничен.Очень незначительную паронихию можно лечить в домашних условиях, если у вас нет другого осложняющего заболевания, например диабета. Все остальные инфекции требуют срочного обследования и лечения у врача. Поскольку промедление с лечением может привести к инвалидности или потере пальца, вам следует без колебаний обратиться за медицинской помощью.
Небольшая простая паронихия может реагировать на частые замачивания в теплой воде и поднятие руки вверх. Однако, если через 1-2 дня улучшения не наблюдается, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение
Основой лечения инфекций пальцев рук являются антибиотики и надлежащий уход за ранами. Это может варьироваться от простого разреза и дренирования раны до обширного хирургического исследования раны для удаления как можно большего количества инфицированного материала.
Некоторые инфекции можно вылечить в кабинете врача или в клинике, но для некоторых потребуется стационарное лечение и внутривенное введение антибиотиков. Поскольку микроорганизмы, вызывающие эти инфекции, схожи, можно использовать многие из антибиотиков одного и того же типа.
- Паронихия: Часто рану можно лечить только с помощью ухода за ней. Если есть скопление гноя, его нужно будет слить. Это можно сделать несколькими способами. Обычно используется скальпель, чтобы сделать простой надрез над скоплением гноя, чтобы обеспечить его дренаж. Или скальпель можно ввести по краю ногтя, чтобы обеспечить дренаж. Если инфекция большая, часть ногтя может быть удалена. Если эта процедура требуется, врач введет местный анестетик в основание пальца, что обеспечит безболезненность процедуры.Чаще всего вам назначат пероральный антибиотик. Затем вас проинструктируют, как ухаживать за раной в домашних условиях. (См. Паронихию.)
- Преступник: Часто требуется разрез и дренирование, поскольку инфекция развивается во многих отделах подушечки пальца. Обычно надрез делают на одной или обеих сторонах кончика пальца. Затем врач вставит инструмент в рану и разделит отсеки, чтобы облегчить дренаж. Иногда в рану помещают кусок резиновой трубки или марли, чтобы облегчить первоначальный дренаж.Рана также может быть промыта стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора. Эти инфекции потребуют антибиотиков. В таком случае рана потребует особого домашнего ухода в соответствии с предписаниями врача.
- Герпетический язв. Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), могут сократить продолжительность болезни. Часто требуется обезболивающее. Рана должна быть должным образом защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и предотвратить заражение других участков тела или других людей.Разрез и дренаж являются неправильными и, если они сделаны, могут фактически задержать заживление.
- Целлюлит: Эта инфекция носит поверхностный характер, и обычно достаточно пероральных антибиотиков. Если область обширна или ваша иммунная система ослаблена, вас могут лечить в больнице с помощью внутривенного введения антибиотиков.
- Инфекционный тендосиновит сгибателей: это неотложная хирургическая операция, требующая быстрого лечения, госпитализации и раннего лечения с помощью внутривенного введения антибиотиков. Обычно область необходимо вскрыть хирургическим путем и удалить весь мусор и инфицированный материал.Из-за сложной структуры пальцев и рук эту процедуру обычно выполняет хирург. После операции потребуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков с последующим курсом пероральных антибиотиков.
- Инфекции глубокого космоса: как и инфекционный тендосиновит сгибателей, это может потребовать неотложной помощи. Если инфекция легкая, тогда могут потребоваться только пероральные антибиотики. В более тяжелых случаях ручной хирург должен оценить рану и начать внутривенное введение антибиотиков. Часто эти раны требуют разреза и дренирования с последующим курсом антибиотиков.
Дальнейшие действия — Последующие действия
Вам необходимо полностью понять инструкции врача и задать любые вопросы, которые у вас есть, чтобы полностью понять, как ухаживают за вами дома.
- Если вам прописали антибиотики от инфекции пальцев, вы должны следовать инструкциям и принимать их в течение установленного периода времени.
- Часто ваш врач рекомендует держать руку в приподнятом положении, чтобы предотвратить отек. Это важно и нужно делать как днем, так и ночью.Положив подушки рядом с собой во время сна, ваша рука может оставаться в приподнятом положении.
- Уход за раной часто необходимо продолжать дома. Это может включать ежедневные замачивания в теплой воде, смену повязок и нанесение мази с антибиотиком. Различные виды ухода за раной обширны. Ваш врач должен подробно объяснить.
- На палец или руку можно наложить шину. Это обеспечивает как иммобилизацию, так и защиту. Важно соблюдать инструкции по уходу за шиной.Вам нужно будет защитить шину и правильно ухаживать за ней. Вам следует внимательно следить за пальцем или рукой, чтобы следить за такими осложнениями, как отек или инфекция под шиной.
- Часто вас просят вернуться к врачу через 24–48 часов. Это может быть необходимо для удаления упаковки или смены повязки. Очень важно, чтобы за вами постоянно наблюдали за прогрессом или выявляли любые дальнейшие проблемы.
Профилактика
Здравые меры безопасности помогут предотвратить многие ранения пальцев, которые становятся проблемой.Такие простые вещи, как ношение защитных рабочих перчаток, могут предотвратить травмы. Обязательно ношение латексных или виниловых перчаток, если ожидается возможный контакт с биологическими жидкостями. Не грызите ногти и мойте руки по мере необходимости. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, как только вы заметите инфекцию.
Перспективы
Если инфекции лечить на ранней стадии и должным образом, прогноз на полное выздоровление хороший. Однако, если лечение откладывается или если инфекция тяжелая, прогноз не так хорош.
- При инфекциях, затрагивающих глубокие структуры, таких как инфекционный теносиновит сгибателей, даже при самом лучшем уходе результат может быть менее желательным. Возможна потеря функции, потеря чувствительности, обезображивание или даже потеря пальца.
- Ваш врач должен будет оценить каждый случай индивидуально и представить вероятный результат на основе полученных данных.
Дополнительная информация
Связанные с травмами пальцев см. Ниже:
Мультимедиа
Медиа-файл 1: оболочки сухожилий сгибателей, лучевая и локтевая сумки.Изображение любезно предоставлено Randle L Likes, DO.
Тип носителя: Иллюстрация
Медиа-файл 2: Герпетический бугорок. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 3: Умеренная паронихия. Отек и покраснение по краю ногтя вызваны скоплением большого количества гноя под кожей. Изображение любезно предоставлено Кристиной Л. Кукула, DO.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 4: Удаление гноя из паронихии.Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 5: Паронихия может прогрессировать до уголовного преступления, если ее не лечить. Изображение любезно предоставлено Паронихией, если ее не лечить, она может перерасти в преступника. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 6: Анатомия ногтя. Вверху — нормальный ноготь. Внизу — разрыв ногтевого ложа с подногтевой гематомой.
Тип носителя: Изображение
Синонимы и ключевые слова
паронихия, заусенец, латеральный онихия, периунгвальный онихия, панариций, белохвост, герпетический белоголовый, целлюлит, инфекционный тендосиновит сгибателей, тендосиновит сгибателей, тендосиновит глубокого сгибания, тендосиновит сгибателей инфекции, абсцесс кнопки воротника, травма пальца, инфекция пальца, онихомикоз
Инфекции пальцев и опухшие пальцы: 6 возможных причин
Обзор инфекции пальцев
Травма или инфицирование пальца или пальцев является распространенной проблемой.Инфекция может варьироваться от легкой до потенциально серьезной. Часто эти инфекции начинаются с небольших размеров и относительно легко поддаются лечению. Неспособность лечить эти инфекции должным образом может привести к необратимой инвалидности или потере пальца.
Раннее распознавание и надлежащее лечение следующих инфекций основного пальца поможет предотвратить большинство серьезных исходов.
- Паронихия : Паронихия — это инфекция пальца, поражающая ткани по краям ногтя.Эта инфекция обычно носит поверхностный характер и локализуется в мягких тканях и коже вокруг ногтя. Это наиболее распространенная бактериальная инфекция, наблюдаемая на руке.
- Преступник : Преступник — это инфекция кончика пальца. Эта инфекция локализуется в подушечках пальцев и связанных с ними мягких тканях.
- Герпетический бугорок : Герпетический бугорок — это инфекция области кончиков пальцев, вызванная вирусом. Это наиболее частая вирусная инфекция руки. Эту инфекцию часто ошибочно принимают за паронихию или уголовный преступник.
- Целлюлит : это поверхностная инфекция кожи и подлежащих тканей. Обычно он находится на поверхности и не затрагивает более глубокие структуры руки или пальца.
- Инфекционный теносиновит сгибателей : Эта инфекция поражает оболочки сухожилий, ответственные за сгибание или сгибание руки. Это тоже разновидность космической инфекции.
- Инфекция глубокого космоса : Это инфекция одной или нескольких глубоких структур руки или пальцев, включая сухожилия, кровеносные сосуды и мышцы.Инфекция может включать одну или несколько из этих структур. Абсцесс воротничной пуговицы — такая инфекция, когда он находится в межпальцевом пространстве пальцев.
Причины инфицирования пальцев
Большинство этих инфекций пальцев вызывают бактерии. Исключением является герпетический побег, вызываемый вирусом. То, как заражение начинается и обнаруживается в определенном месте, делает каждый конкретный тип инфекции уникальным. Обычно исходным событием является какая-либо форма травмы. Это может быть порез, укус животного или колотая рана.
- Паронихия: бактерии, вызывающие нарушение, обычно являются стафилококковыми и стрептококковыми организмами. В редких случаях эту инфекцию вызывает грибок, который обычно начинается с заусенцев. Часто человек пытается откусить кусок ногтя в углу. В результате образуется открытая рана, которая позволяет бактериям, обнаруженным на коже, и бактериям, обнаруженным во рту, заразить рану. Затем инфекция может распространиться на окружающие ткани рядом с ногтем и кутикулой.
- Преступник: Эта бактериальная инфекция подушечек пальца, вызываемая теми же организмами, которые вызывают паронихию, обычно возникает в результате колотой раны.Рана позволяет бактериям проникать глубоко в подушечку пальца. Поскольку на кончике пальца имеется несколько отделов, инфекция локализуется в этой области.
- Герпетический улиток: Вирусный организм, вызывающий нарушение, — это вирус простого герпеса типа I или II. Это тот же вирус, который вызывает инфекцию орального или генитального герпеса. Люди определенных профессий более подвержены риску заражения этой инфекцией. К ним относятся стоматологи, гигиенисты, врачи, медсестры или любое другое лицо, которое может контактировать со слюной или биологическими жидкостями, содержащими вирус.Люди с оральным или генитальным герпесом также могут инфицировать собственные пальцы.
- Целлюлит: Наиболее частыми причинами этой бактериальной инфекции являются стафилококковые и стрептококковые организмы. Эта инфекция обычно возникает в результате открытой раны, которая позволяет бактериям инфицировать местную кожу и ткани. Инфекция также может распространяться на руки и пальцы через кровь, несущую микроорганизмы.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: Эта бактериальная инфекция обычно возникает в результате проникающей травмы, в результате которой бактерии проникают в глубокие структуры и оболочки сухожилий, что способствует распространению по сухожилию и связанным с ним влагалищам.
- Инфекция глубокого космоса: эта бактериальная инфекция обычно возникает в результате колотой раны или глубокого пореза, в результате которого бактерии попадают в глубокие ткани. Абсцесс пуговицы воротника связан с промежутком между пальцами. Глубокие структуры руки создают множество потенциальных отделений для проникновения инфекции.
Симптомы инфекции пальцев
Каждая из основных инфекций пальцев имеет определенные признаки и симптомы, которые делают идентификацию уникальной и иногда могут вызвать путаницу, если их не оценить должным образом.
- Паронихия: область рядом с ногтем становится красной и опухшей. Под кожей и ногтем можно увидеть видимое скопление гноя. Эта жидкость может действительно вытекать из раны. Эта область будет нежной и болезненной на ощупь. Дренаж из этой области обычно мутного бело-желтого цвета.
- Преступник: кончик пальца опух и болезнен. Отек обычно развивается в течение нескольких дней и располагается в области подушечки пальца. Эта область будет пульсирующей и болезненной на ощупь.Эта область обычно красная, и под кожей можно увидеть видимое скопление гноя. В опухшей области может быть участок, который кажется мягким, как будто в нем есть жидкость. По мере продолжения отека эта область может становиться напряженной или твердой на ощупь.
- Герпетический бугорок: область кончиков пальцев будет красной и болезненной. В этом месте может присутствовать жжение или зуд. Может быть небольшой отек, но не такой обширный, как у уголовника. На пораженном участке может быть одна или несколько открытых ран. Эти открытые раны часто образуются скоплениями после образования небольшого образования в виде волдыря.Жидкость в этих поражениях обычно прозрачная, но может быть немного мутной. У вас также может быть субфебрильная температура и опухшие и болезненные лимфатические узлы в этой области.
- Целлюлит: Область будет красной и теплой на ощупь. Эта область может быть слегка опухшей и болезненной. Обычно это поверхностная инфекция, поэтому не следует вовлекать глубокие структуры. Движение пальцев и руки не должно быть трудным или болезненным. Если больно или сложно, это может указывать на инфекцию глубокого космоса.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: при этом заболевании часто обнаруживаются четыре основных признака. Во-первых, это болезненность в области сгибателей или ладоней пальца. Эта боль ощущается над сухожилиями пальца. Во-вторых, это равномерный отек пальца. В-третьих, боль при разгибании или разгибании пальца. В-четвертых, палец будет держать в слегка согнутом или частично согнутом положении. Эти знаки называются кардинальными знаками Канавела. Все 4 знака могут отсутствовать сразу или все сразу.
- Инфекции глубокого космоса: Инфекция глубокого космоса, возникающая в области паутины пальцев, также называется абсцессом кнопки воротника.Пространство между пальцами будет болезненным и опухшим. Эта область также может быть красной и теплой на ощупь. По мере увеличения абсцесса пальцы будут немного раздвинуты из-за увеличивающегося давления. В центральной области может быть мягкое пятно, представляющее скопление гноя под кожей.
Когда обращаться за медицинской помощью
Ключом к предотвращению инвалидности и возможной потери пальца является своевременное и надлежащее лечение. Если присутствуют какие-либо признаки и симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Если у вас есть признаки или симптомы панариции, целлюлита, инфекционного тендосиновита сгибателей или инфекции глубокого космоса, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.
Экзамены и тесты
Правильный диагноз начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. К людям с локализованной инфекцией будут относиться иначе, чем к людям с тяжелой инфекцией. Сосуществующие проблемы, такие как диабет или заболевания кровеносных сосудов рук и ног, усложнят инфекцию и могут изменить степень лечения.
- Важная информация, которую должен знать ваш врач, будет включать следующее:
- Как началась травма или инфекция?
- Когда это впервые произошло или началось?
- Где это произошло? Домой? Работа? В воде? В грязи? От укуса животного или человека?
- Возможно ли в ране инородное тело?
- Что вы предприняли для лечения этого заболевания до посещения врача?
- Когда вам в последний раз делали прививку от столбняка?
- Были ли ранее травмы в этой области?
- Есть ли другие проблемы со здоровьем, о которых вы могли не упомянуть?
- Конкретная информация может помочь точно определить тип инфекции пальца:
- Паронихия: история обкусывания ногтей может помочь в постановке диагноза.
- Преступник: наличие в анамнезе колотой раны или пореза может помочь в постановке диагноза. Это будет включать шип растения. Врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы определить поражение кости или возможное инородное тело.
- Герпетический желток: история контакта с биологическими жидкостями, которые могут содержать вирус герпеса, поможет поставить диагноз. Диагноз часто можно поставить на основании истории болезни и внешнего вида поражений. Наличие прозрачной жидкости из ран может указывать на вирусную инфекцию, а не на бактериальную инфекцию.Образец жидкости можно проанализировать с помощью мазка Цанка, который идентифицирует определенные клетки, указывая на вирусную причину.
- Целлюлит. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу необходимо будет рассмотреть другие причины, которые могут выглядеть схожими, такие как подагра, различные высыпания, укусы насекомых, ожоги или сгусток крови. Рентген может быть получен для поиска инородного тела или газообразования, которые могут указывать на тип серьезного целлюлита.
- Инфекционный теносиновит сгибателей: наличие в анамнезе колотых ран или порезов поможет поставить диагноз.Наличие четырех основных признаков Канавела является сильным диагностическим средством. Недавнее заболевание, передающееся половым путем, может указывать на тип инфекции, связанной с гонореей, которая может напоминать инфекционный теносиновит сгибателей.
- Инфекции глубокого космоса: колотая или другая рана в анамнезе может помочь в постановке диагноза. Обнаружение припухлости между пальцами при медленном разгибании пораженных пальцев поможет выявить абсцесс кнопки воротника.
Лечение инфекции пальцев рук — Самопомощь дома
Поскольку инфекции пальцев рук могут стать серьезными, уход на дому ограничен.Очень незначительную паронихию можно лечить в домашних условиях, если у вас нет другого осложняющего заболевания, например диабета. Все остальные инфекции требуют срочного обследования и лечения у врача. Поскольку промедление с лечением может привести к инвалидности или потере пальца, вам следует без колебаний обратиться за медицинской помощью.
Небольшая простая паронихия может реагировать на частые замачивания в теплой воде и поднятие руки вверх. Однако, если через 1-2 дня улучшения не наблюдается, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение
Основой лечения инфекций пальцев рук являются антибиотики и надлежащий уход за ранами. Это может варьироваться от простого разреза и дренирования раны до обширного хирургического исследования раны для удаления как можно большего количества инфицированного материала.
Некоторые инфекции можно вылечить в кабинете врача или в клинике, но для некоторых потребуется стационарное лечение и внутривенное введение антибиотиков. Поскольку микроорганизмы, вызывающие эти инфекции, схожи, можно использовать многие из антибиотиков одного и того же типа.
- Паронихия: Часто рану можно лечить только с помощью ухода за ней. Если есть скопление гноя, его нужно будет слить. Это можно сделать несколькими способами. Обычно используется скальпель, чтобы сделать простой надрез над скоплением гноя, чтобы обеспечить его дренаж. Или скальпель можно ввести по краю ногтя, чтобы обеспечить дренаж. Если инфекция большая, часть ногтя может быть удалена. Если эта процедура требуется, врач введет местный анестетик в основание пальца, что обеспечит безболезненность процедуры.Чаще всего вам назначат пероральный антибиотик. Затем вас проинструктируют, как ухаживать за раной в домашних условиях. (См. Паронихию.)
- Преступник: Часто требуется разрез и дренирование, поскольку инфекция развивается во многих отделах подушечки пальца. Обычно надрез делают на одной или обеих сторонах кончика пальца. Затем врач вставит инструмент в рану и разделит отсеки, чтобы облегчить дренаж. Иногда в рану помещают кусок резиновой трубки или марли, чтобы облегчить первоначальный дренаж.Рана также может быть промыта стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора. Эти инфекции потребуют антибиотиков. В таком случае рана потребует особого домашнего ухода в соответствии с предписаниями врача.
- Герпетический язв. Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), могут сократить продолжительность болезни. Часто требуется обезболивающее. Рана должна быть должным образом защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и предотвратить заражение других участков тела или других людей.Разрез и дренаж являются неправильными и, если они сделаны, могут фактически задержать заживление.
- Целлюлит: Эта инфекция носит поверхностный характер, и обычно достаточно пероральных антибиотиков. Если область обширна или ваша иммунная система ослаблена, вас могут лечить в больнице с помощью внутривенного введения антибиотиков.
- Инфекционный тендосиновит сгибателей: это неотложная хирургическая операция, требующая быстрого лечения, госпитализации и раннего лечения с помощью внутривенного введения антибиотиков. Обычно область необходимо вскрыть хирургическим путем и удалить весь мусор и инфицированный материал.Из-за сложной структуры пальцев и рук эту процедуру обычно выполняет хирург. После операции потребуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков с последующим курсом пероральных антибиотиков.
- Инфекции глубокого космоса: как и инфекционный тендосиновит сгибателей, это может потребовать неотложной помощи. Если инфекция легкая, тогда могут потребоваться только пероральные антибиотики. В более тяжелых случаях ручной хирург должен оценить рану и начать внутривенное введение антибиотиков. Часто эти раны требуют разреза и дренирования с последующим курсом антибиотиков.
Дальнейшие действия — Последующие действия
Вам необходимо полностью понять инструкции врача и задать любые вопросы, которые у вас есть, чтобы полностью понять, как ухаживают за вами дома.
- Если вам прописали антибиотики от инфекции пальцев, вы должны следовать инструкциям и принимать их в течение установленного периода времени.
- Часто ваш врач рекомендует держать руку в приподнятом положении, чтобы предотвратить отек. Это важно и нужно делать как днем, так и ночью.Положив подушки рядом с собой во время сна, ваша рука может оставаться в приподнятом положении.
- Уход за раной часто необходимо продолжать дома. Это может включать ежедневные замачивания в теплой воде, смену повязок и нанесение мази с антибиотиком. Различные виды ухода за раной обширны. Ваш врач должен подробно объяснить.
- На палец или руку можно наложить шину. Это обеспечивает как иммобилизацию, так и защиту. Важно соблюдать инструкции по уходу за шиной.Вам нужно будет защитить шину и правильно ухаживать за ней. Вам следует внимательно следить за пальцем или рукой, чтобы следить за такими осложнениями, как отек или инфекция под шиной.
- Часто вас просят вернуться к врачу через 24–48 часов. Это может быть необходимо для удаления упаковки или смены повязки. Очень важно, чтобы за вами постоянно наблюдали за прогрессом или выявляли любые дальнейшие проблемы.
Профилактика
Здравые меры безопасности помогут предотвратить многие ранения пальцев, которые становятся проблемой.Такие простые вещи, как ношение защитных рабочих перчаток, могут предотвратить травмы. Обязательно ношение латексных или виниловых перчаток, если ожидается возможный контакт с биологическими жидкостями. Не грызите ногти и мойте руки по мере необходимости. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, как только вы заметите инфекцию.
Перспективы
Если инфекции лечить на ранней стадии и должным образом, прогноз на полное выздоровление хороший. Однако, если лечение откладывается или если инфекция тяжелая, прогноз не так хорош.
- При инфекциях, затрагивающих глубокие структуры, таких как инфекционный теносиновит сгибателей, даже при самом лучшем уходе результат может быть менее желательным. Возможна потеря функции, потеря чувствительности, обезображивание или даже потеря пальца.
- Ваш врач должен будет оценить каждый случай индивидуально и представить вероятный результат на основе полученных данных.
Дополнительная информация
Связанные с травмами пальцев см. Ниже:
Мультимедиа
Медиа-файл 1: оболочки сухожилий сгибателей, лучевая и локтевая сумки.Изображение любезно предоставлено Randle L Likes, DO.
Тип носителя: Иллюстрация
Медиа-файл 2: Герпетический бугорок. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 3: Умеренная паронихия. Отек и покраснение по краю ногтя вызваны скоплением большого количества гноя под кожей. Изображение любезно предоставлено Кристиной Л. Кукула, DO.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 4: Удаление гноя из паронихии.Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 5: Паронихия может прогрессировать до уголовного преступления, если ее не лечить. Изображение любезно предоставлено Паронихией, если ее не лечить, она может перерасти в преступника. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Гленом Воном.
Тип носителя: Фотография
Медиа-файл 6: Анатомия ногтя. Вверху — нормальный ноготь. Внизу — разрыв ногтевого ложа с подногтевой гематомой.
Тип носителя: Изображение
Синонимы и ключевые слова
паронихия, заусенец, латеральный онихия, периунгвальный онихия, панариций, белохвост, герпетический белоголовый, целлюлит, инфекционный тендосиновит сгибателей, тендосиновит сгибателей, тендосиновит глубокого сгибания, тендосиновит сгибателей инфекции, абсцесс кнопки воротника, травма пальца, инфекция пальца, онихомикоз
Паронихия: причины и лечение | Ресургенс Ортопедия
Паронихия — это легкая бактериальная инфекция ногтей, обычно возникающая на стороне ногтя или ногтя на ноге.Хотя возникают острые случаи паронихии пальца, инфекция может перейти в хроническую, если ее не лечить.
Что нужно знать о паронихии
Что вызывает паронихию?
Чаще всего паронихия возникает в результате попадания бактерий и дрожжей кандиды на раздраженную, проколотую или поврежденную кожу. Влага или чрезмерная влажность рук и ног вызывают рост дрожжей и бактерий, что часто приводит к опухшему ногтевому ложу, воспалению кутикулы и инфицированию кутикулы пальца.
Другие причины паронихии варьируются от кусания ногтей, заусениц, сломанной кожи и даже дерматита.Без надлежащего лечения острая паронихия может перейти в хроническую паронихию. Если не лечить, паронихия может распространиться на кутикулу и ногти и вызвать дальнейшее раздражение.
Боль от паронихии может усложнить повседневные задачи. Облегчение паронихии начинается с посещения Resurgens Orthopaedics. Запишитесь на прием к одному из наших опытных врачей прямо сейчас.
Симптомы паронихии
Острая паронихия обычно возникает во время эпизодов, которые мешают вашей жизни.Однако хроническая паронихия появляется медленно по мере распространения грибка, что затрудняет лечение.
Общие симптомы паронихии включают:
Только врач может диагностировать бактериальную инфекцию ногтей. Получение помощи при острой и хронической паронихии начинается с посещения врача Resurgens.
Как диагностируется паронихия?
Во время консультации врач Resurgens осмотрит ваши пальцы и определит другие причины вашей боли. Они изучат область вашей боли и выяснят причины опухшей кутикулы.
В более тяжелых случаях врачи возьмут образец жидкости или гноя в раздраженной области. Этот образец будет использован для определения того, является ли причина инфекции бактериальной или грибковой, и поможет врачу определить правильные методы лечения.
Лечение паронихии
В случае острой паронихии, замачивание раздраженного участка в теплой или горячей воде несколько раз в день может помочь уменьшить отек и раздражение инфицированной кутикулы пальца.После замачивания обязательно тщательно высушите раздраженный участок, чтобы влага не стала причиной распространения бактерий или грибков.
Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу-ортопеду Resurgens. Ваш врач может назначить крем или лосьон для местного применения, чтобы уменьшить зуд и раздражение в случае грибковой инфекции. В случае бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные препараты.
В случаях тяжелой хронической паронихии ваш врач может предложить операцию по удалению жидкости из-под ногтя или даже полное удаление ногтя.
Паронихия не должна мешать вашей жизни. Запишитесь на прием в одном из наших 24 заведений метро Atlanta прямо сейчас!
Инфекции пальцев и рук — Academy Orthopaedics
Как одна из наиболее часто используемых и травмируемых частей тела, руки и пальцы часто могут инфицироваться.
Нелеченые инфекции рук и пальцев
Инфекции рук, если их не лечить или лечить ненадлежащим образом, могут вызвать такие нарушения, как скованность, контрактура, слабость и потеря тканей (кожи, нервов и костей).Они могут сохраняться даже после исчезновения инфекции. Поэтому важно незамедлительное лечение инфекций рук или пальцев.
Распространенные инфекции кисти и пальца
К инфекциям кисти и пальцев относятся:
Паронихия
Паронихия — это инфекция ногтевого валика или области кутикулы вокруг ногтя. Это может быть острая или хроническая инфекция.
Острая паронихия — это бактериальная инфекция, вызывающая боль, покраснение и припухлость вокруг ногтя. Это вызвано поверхностной травмой, которая может возникнуть во время грызения ногтей или сосания пальцев. Его можно лечить антибиотиками, и его часто нужно дренировать.
Хроническая паронихия — результат грибковой инфекции. Это вызывает такие симптомы, как легкая боль, покраснение или отек. Чаще всего это происходит у людей, у которых часто мокрые руки или у людей с ослабленным иммунитетом.Лечение хронической паронихии заключается в избегании постоянного воздействия влаги и применении местных стероидных и противогрибковых мазей.
Преступник
Фелон — это серьезная инфекция жировых тканей кончиков пальцев, вызывающая пульсирующую боль. Это вызвано прямым проникновением бактерий во время проникающего ранения или распространением инфекции от нелеченной паронихии.
При абсцессе проводят хирургическое дренирование.В дальнейшем будут назначены антибиотики.
Герпетический белый
Герпетический бугорок — это инфекция пальцев рук, вызванная вирусом простого герпеса. Это чаще встречается у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациента, которая может переносить вирус. Герпетический бугорок проявляется в виде маленьких опухших и болезненных волдырей.
Консервативное лечение герпетической язвы включает наложение сухой марлевой повязки на пораженный палец (пальцы) во избежание распространения инфекции.
Септический артрит / остеомиелит
Септический артрит — тяжелая инфекция сустава, вызванная раной или дренирующей кистой. Бактериальная инфекция может вызвать разрушение сустава за счет разрушения суставного хряща.
Хирургический дренаж необходимо выполнить как можно скорее. Состояние может усугубиться, если инфекция распространяется на кости, вызывая остеомиелит.
Инфекции глубокого космоса
Глубокие пространства — это промежутки между различными структурами руки.Эти места имеют тенденцию инфицироваться через проникающие раны или распространение инфекции через кровь. Инфекции глубокого космоса могут возникать на большом пальце, ладони, предплечье или в области между основанием пальцев.
Лечение инфекций глубокого космоса включает немедленное хирургическое дренирование и терапию антибиотиками.
Инфекция влагалища сухожилия
Инфекция влагалища сухожилия — это инфекция сухожилия сгибателя, которая возникает в результате небольшого разрыва или проникающей раны на пальце.Это вызывает жесткость пальца, сопровождающуюся покраснением, отеком и сильной болью. Лечение включает немедленное хирургическое дренирование и прием антибиотиков.
Инфекции от укушенных ран
Инфекции от укусов животных или людей связаны с такими бактериями, как Streptococcus и Staphylococcus, Eikenella corrodens (укусы человека) и Pasteurella multocida (укусы собак и кошек). Эти раны подвергаются первичной обработке и оставляются открытыми, чтобы позволить инфекции вытечь.Это также часто требует хирургического дренирования и приема антибиотиков.
Общие проблемы, состояния и методы лечения
Неотложность лечения инфекций рук
Инфекции рук могут вызывать серьезные проблемы, которые сохраняются даже после исчезновения инфекции, такие как жесткость, потеря силы и даже потеря тканей, таких как кожа, нервы и даже кости. Таким образом, очень важно раннее и агрессивное лечение инфекций рук. При раннем обнаружении некоторые инфекции можно лечить с помощью антибиотиков, местного покоя, подъема и других неоперативных мер.Однако даже через день или два многие инфекции могут вызвать серьезные проблемы, если их не лечить комбинацией антибиотиков, хирургическим дренированием и удалением инфицированных или мертвых тканей. Любой дренаж или гной следует отправить на лабораторное исследование, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Все чаще встречаются инфекции, устойчивые к широко используемым антибиотикам (известные как метициллин-резистентные инфекции золотистого стафилококка, MRSA). Им может потребоваться комплексный уход со стороны ручных хирургов, инфекционистов и ручных терапевтов.
Паронихия
Паронихия — это инфекция области кутикулы вокруг ногтя. Острая паронихия вызывается бактериями и проявляется покраснением, отеком, болью, а затем и гноем. Ранние случаи можно лечить с помощью замачивания и антибиотиков, но при обнаружении или подозрении на гной необходимо также дренировать кутикулу и / или ноготь или проколоть эту область. Хроническая паронихия вызывается грибком, и область кутикулы становится слегка красной и опухшей, со скудным дренажем или без него и с легкой болезненностью.Это происходит у людей, у которых часто мокрые руки, например у барменов. Его можно лечить специальными препаратами и уменьшать или устранять постоянное воздействие влаги, которое способствует этой грибковой инфекции. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Его часто принимают за бактериальную инфекцию. Длительное лечение часто встречается при хронической паронихии. Акриловые ногти, как известно, содержат множество бактерий и могут усугубить инфекцию ногтевого ложа.
Преступник
Более серьезная и обычно более болезненная пульсирующая инфекция, называемая «панариций», возникает в замкнутом пространстве жировых тканей кончика пальца и пульпы. Обычно для этого требуется хирургический дренаж и антибиотики.Если не лечить на ранней стадии, может произойти разрушение мягких тканей и даже костей.
Herpetic Whitlow
Herpetic Whitlow — это вирусная инфекция руки, обычно на пальцах, вызванная вирусом герпеса. Это чаще наблюдается у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациентов, переносящих герпес. Состояние, характеризующееся небольшими опухшими, болезненными волдырями, а иногда и онемением, обычно лечится консервативно и обычно проходит в течение нескольких недель без многих побочных эффектов.
Септический артрит / остеомиелит
Рана в суставе или рядом с ним или дренирующая киста сустава, пораженного артритом, могут вызвать тяжелую инфекцию сустава, септический артрит. Всего за пару дней сустав может быть разрушен бактериями, разъедающими хрящевую поверхность сустава. В дополнение к антибиотикам требуется хирургический дренаж. Если это лечение будет отложено, может произойти инфицирование кости — осложнение, которое называется остеомиелитом. Обычно для удаления инфицированной ткани требуется одна или несколько операций, а многим пациентам требуется несколько недель внутривенного введения антибиотиков.
Инфекции глубокого космоса
Между различными слоями структур руки есть промежутки, в которые может заразиться даже небольшая колотая рана. Они могут повлиять на область большого пальца (пространство тенара), ладонь (глубокое ладонное пространство) или даже область паутины между основаниями пальцев (воротничок-пуговица или абсцесс паутины). Для них требуется хирургический дренаж, и они могут распространиться на другие области, даже на запястье и предплечье.
Инфекция влагалища сухожилия
Если небольшой разрыв или колотая рана образуется над серединой пальца, особенно возле сустава на стороне ладони, может возникнуть инфекция сухожилия сгибателя.Это часто может вызвать сильную жесткость, даже разрушение и разрыв сухожилия. Они проявляются остро с жесткостью пальца в слегка согнутой позе, диффузным отеком и покраснением пальца, болезненностью на ладонной стороне пальца и сильным усилением боли при попытках выпрямить палец. Эта инфекция требует немедленного хирургического дренирования влагалища сухожилия и приема антибиотиков. У диабетиков это состояние может иногда приводить к потере инфицированного пальца.
Атипичные микобактериальные инфекции
В некоторых случаях инфекция влагалища сухожилия может быть вызвана «атипичной микобактерией».Они развиваются постепенно и могут сопровождаться отеком и ригидностью без сильной боли или покраснения. Этот вид инфекции лечится специальными антибиотиками в течение нескольких месяцев. Также может потребоваться хирургическое удаление инфицированной оболочки сухожилий. Несмотря на лечение, остаточная жесткость является обычным явлением. Такие инфекции могут поражать и другие мягкие ткани. Mycobacterium marinum — распространенная форма и обычно развивается после колотых ран от шипов рыб, заражения простой раны или ссадины от стоячей воды (в природе или из аквариумов).Идентификация организма может быть затруднена. Пациенты с ослабленной иммунной системой (больные СПИДом, больные раком, диабетики) более восприимчивы к атипичным микобактериальным инфекциям.
Инфекции от укусов
Инфекции от укусов людей или животных обычно связаны с несколькими бактериями. Хотя стрептококк и стафилококк могут быть вовлечены (проникают через кожу через зуб), могут быть замечены другие организмы, распространенные во рту, и обычно требуют применения других или дополнительных антибиотиков.Eikenella corrodens часто встречается при укусах человека, а Pasteurella multocida — при ранах от укусов собак и особенно кошек. После начального лечения раны не закрываются, чтобы инфекция могла вытечь. Могут быть задействованы глубокие структуры, такие как суставы. Часто требуется хирургическая обрезка инфицированной / раздавленной ткани. Инфекция бешенства от инфицированного животного может быть серьезной и даже смертельной. К счастью, зарегистрированные случаи бешенства у людей редки, а заболеваемость бешенством невелика у домашних животных, в большинстве случаев из-за укусов диких животных.
© 2006 Американское общество хирургии кисти
Паронихия Артикул
Дополнительное образование
Паронихия — это инфекция проксимальных и латеральных ногтевых складок на ногах и пальцах рук, которая может возникать спонтанно или после травмы или манипуляции. Это одна из самых распространенных инфекций рук, и важно знать, как ее лечить.В этом упражнении рассматриваются причины, проявления и патофизиология паронихии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее лечении.
Цели:
- Определите этиологию и патофизиологию паронихии.
- Проверьте соответствующее обследование и оценку паронихии.
- Опишите соответствующее лечение и лечение паронихии.
- Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для успешного лечения паронихии и улучшения результатов лечения пациентов.
Введение
Паронихия — это инфекция проксимальных и боковых ногтей пальцев рук и ногтевых складок, включая ткань, которая граничит с корнем и боковыми сторонами ногтя. Это состояние может возникнуть спонтанно или после травмы или манипуляции.Паронихия — одна из самых распространенных инфекций рук. Паронихия возникает в результате нарушения защитного барьера между ногтем и ногтевым валиком, в результате чего попадают бактерии и предрасполагается к инфекции. Острая паронихия обычно ограничивается одним ногтем; однако, если это вызвано лекарством, оно может поражать множество ногтей. [1] [2]
Этиология
Паронихия классифицируется в соответствии с клинической картиной:
- Острая паронихия — продолжительностью менее шести недель, болезненное и гнойное состояние; чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, особенно стафилококками.
- Хроническая паронихия — обычно вызывается механическими или химическими факторами, а иногда и инфекционной этиологией, например грибковой инфекцией, особенно видами Candida. Факторы риска включают род занятий (посудомоечная машина, бармен, домработница), прием некоторых лекарств и подавление иммунитета (диабет, ВИЧ, злокачественные новообразования).
Классификация также может быть по этиологии:
- Бактериальные, обычно стафилококки
- Вирусный, обычно вирус простого герпеса
- Грибковые, обычно виды Candida
Неинфекционные причины паронихии могут включать контактные раздражители, чрезмерную влажность и реакцию на лекарства.[3]
Эпидемиология
Паронихия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с соотношением женщин и мужчин 3: 1. Обычно они поражают рабочих, занятых физическим трудом, или пациентов тех профессий, которые требуют от них погружения рук или ног в воду на длительное время. (например, посудомоечные машины). Женщины среднего возраста подвергаются наибольшему риску заражения. [4]
Патофизиология
Паронихия возникает в результате нарушения защитного барьера между ногтем и ногтевым валиком, которым является кутикула.Предрасполагающими факторами являются травмы (включая маникюр и педикюр), инфекции (включая бактериальные, вирусные и грибковые), структурные аномалии и воспалительные заболевания (например, псориаз). Организмы попадают во влажную щель ногтя, что приводит к заселению этой области. Большинство острых паронихий возникает из-за травм, обкусывания ногтей, агрессивного маникюра, искусственных ногтей и может быть связано с оставшимся инородным телом. Инфекции чаще всего являются результатом золотистого стафилококка. Стрептококки и псевдомонады чаще встречаются при хронических инфекциях.[5] Менее распространенные возбудители включают грамотрицательные организмы, дерматофиты, вирус простого герпеса и дрожжи. Дети предрасположены к острой инфекции из-за привычного грызения ногтей и сосания пальцев, что приводит к прямому заражению флоры полости рта, в которую входят как аэробные бактерии ( S. aureus, , стрептококки, Eikenella corrodens, ), так и анаэробные бактерии ( Fusobacterium , Peptostreptococcus , Prevotella , Porphyromonas spp.). [6]
История и физика
Паронихия — чаще всего острый воспалительный процесс, вызывающий болезненное покраснение и припухлость бокового ногтевого валика, и диагностируется в первую очередь на основании клинических проявлений. Пациент обычно обращается к врачу в течение первых нескольких дней после заражения из-за боли. Анамнез может включать недавнюю травму, инфекцию, структурные аномалии или воспалительные заболевания. Род занятий и рабочая среда — важные исторические открытия; Домохозяйки, бармены и посудомойщики, похоже, предрасположены к развитию хронической паронихии.В анамнезе должны быть указаны сведения о любых изнурительных заболеваниях, таких как диабет и ВИЧ. [7] Список лекарств, которые пациент принимает в настоящее время, может помочь определить причину хронической паронихии [8].
При осмотре острой паронихии выявляется эритематозный, опухший и болезненный боковой ногтевой валик. Если присутствует абсцесс, может быть область колебания. Если есть неуверенность в наличии абсцесса, может оказаться полезным цифровой тест под давлением; Экзаменатор может сделать это, надавливая на ладонную часть задействованного пальца.Если присутствует абсцесс, на паронихии будет видна большая, чем ожидалось, область побледнения, и потребуется дренирование. При хронической паронихии ногтевой валик может быть красным и опухшим, но колебания наблюдаются редко. Ногтевой валик может выглядеть мокрым, а ногтевая пластина утолщается и обесцвечивается. Другими частыми проявлениями хронической паронихии могут быть втягивание проксимального ногтевого валика, дистрофия ногтей и потеря кутикулы [3].
Оценка
Чтобы диагностировать паронихию, вам необходимо собрать подробный анамнез и провести физический осмотр, чтобы выявить опухшую и болезненную ногтевую складку, поскольку нет лабораторных исследований или визуализации, которые позволили бы поставить диагноз.Инфекция обычно проста; однако наличие абсцесса не всегда очевидно, и вы можете использовать описанный выше цифровой тест под давлением.
Лечение / менеджмент
Паронихию обычно лечат с помощью разреза и дренажа или антибиотиков. Если есть воспаление без явного абсцесса, лечение может включать теплые ванны с водой или антисептическими растворами (хлоргексидин, повидон-йод) и антибиотиками.Теплое замачивание должно продолжаться от 10 до 15 минут несколько раз в день. Нет убедительных доказательств, рекомендующих местные или пероральные антибиотики, и это может зависеть от врача на основе опыта. Используемый антибиотик должен иметь покрытие золотистого стафилококка. Используемые для местного применения антибиотики могут представлять собой мазь с тройным антибиотиком, бацитрацин или мупироцин. Пациентам, не получившим эффекта от местного лечения или в более тяжелых случаях, можно назначить пероральные антибиотики; диклоксациллин (250 мг четыре раза в день) или цефалексин (500 мг три-четыре раза в день).Показания к применению антибиотиков с анаэробным покрытием включают пациентов, которым есть опасения по поводу пероральной вакцинации; для этого потребуется добавление клиндамицина или амоксициллина-клавуланата. Если у пациента есть факторы риска MRSA (включая, помимо прочего, недавнюю госпитализацию, недавнюю операцию, ESRD на гемодиализе, ВИЧ / СПИД, IVDU, резидент учреждения длительного ухода), выберите антибиотик с соответствующим покрытием. Варианты включают триметоприм / сульфаметоксазол DS (1-2 таблетки два раза в день), клиндамицин (от 300 до 450 мг четыре раза в день) или доксициклин (100 мг два раза в день).[3]
При наличии абсцесса инфекция требует дренирования. Разрез и дренаж обычно выполняются скальпелем №11, а лезвие вводится под эпонихиальную складку (боковую ногтевую складку) до тех пор, пока гной не начнет стекать. Местная анестезия или анестетик с цифровой блокировкой обычно помогает обеспечить комфорт и обеспечить полный дренаж. Абсцесс требует промывания физиологическим раствором, и если абсцесс и место разреза большие, врач может наложить на него марлю для дальнейшего дренирования. Если абсцесс распространяется на ногтевое ложе или связан с вросшим ногтем, может потребоваться частичное удаление ногтевой пластины.Если абсцесс присутствует и не дренирован, он может распространиться под ногтем на другую сторону и привести к «бегущему нарыву». В этом случае может потребоваться полное удаление ногтя, чтобы обеспечить адекватный дренаж и лечение. После разреза и дренажа следует начать теплые замачивания, чтобы способствовать продолжению дренажа, сохраняя рану открытой и предотвращая вторичную инфекцию. Пациенту следует проконсультироваться с врачом в течение следующих 24-48 часов, чтобы убедиться в дренировании и поиске признаков обострения инфекции.Обычно адекватным лечением острой паронихии является разрез и дренирование; однако, если есть значительное распространение целлюлита, могут быть назначены пероральные антибиотики, как указано выше. [9]
При хронической паронихии пациента следует проинструктировать о том, чтобы как можно больше избегать травм рук. Работникам физического труда рекомендуется надевать перчатки. Лечение хронической паронихии должно указывать на грибковую этиологию. Противогрибковые препараты местного и системного действия, такие как итраконазол и тербинафин, являются вариантами, поскольку этиологический фактор при хроническом типе в основном составляет видов Candida .Также необходимо лечить другие воспалительные заболевания пальцев, такие как вросшие ногти, псориаз и т. Д. Если хроническая паронихия трудно поддается лечению, необходимо изучить другие причины, например, злокачественные новообразования.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз паронихии включает:
1- Целлюлит. Целлюлит — это поверхностная инфекция, которая проявляется в виде эритемы и припухлости на пораженной части тела без области колебаний.Лечение проводится пероральными антибиотиками.
2 — Преступник. Преступник — это подкожная инфекция области цифровой пульпы. Эта область становится теплой, красной, напряженной и очень болезненной из-за локализации инфекции, создавая давление в отдельных отделах, создаваемое перегородками подушечки пальца. Для этого требуется иссечение и дренирование, обычно с продольным разрезом и тупым рассечением для обеспечения адекватного дренажа.
3 — Герпетический язв — это вирусная инфекция дистального отдела пальца, вызванная ВПГ.У пациентов обычно появляется ощущение жжения и зуда перед извержением инфекции. Физический осмотр покажет пузырьки, пузырчатые пустулы, а также боль и эритему. Важно не путать это с панарицией или паронихией, поскольку разрез и дренирование герпетической язвы может привести к вторичной бактериальной инфекции и неудаче заживления.
4- Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтя, вызывающая беловато-желтоватое изменение цвета. Иногда бывает трудно лечить и требует пероральных антибиотиков вместо местных.
5- Псориаз ногтей — псориаз также может поражать ногти на руках и ногах. Это может вызвать утолщение ногтей с участками ямок, гребней, неправильным контуром и даже поднятие ногтя с ногтевого ложа.
6- Плоскоклеточный рак — Плоскоклеточный рак — это в основном рак кожи, но также может поражать ногтевое ложе. Это редкая злокачественная подногтевая опухоль, которую неправильно диагностируют как хроническую паронихию. [1] [10]
Прогноз
Паронихия обычно имеет хороший прогноз.Острая паронихия обычно проходит в течение нескольких дней и редко повторяется у здоровых людей. Хроническая паронихия может сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше и может повторяться у предрасположенных пациентов.
Осложнения
Острая паронихия может вызвать серьезную инфекцию руки и распространиться на подлежащие сухожилия, поэтому необходимо соответствующее лечение при первичном обращении. Этот статус может потребовать оценки и лечения ручным хирургом, поскольку он часто включает в себя санацию, вымывание или ампутацию в зависимости от тяжести инфекции.Основным осложнением хронической паронихии является дистрофия ногтей. Часто это связано с ломкими, деформированными ногтевыми пластинами. Изменение цвета ногтей — не редкое осложнение хронической паронихии [11].
Консультации
Дерматолог может справиться с паронихией в большинстве случаев, но в редких случаях, когда есть поражение глубоких структур или костей, может потребоваться консультация ручного ортопеда.
Сдерживание и обучение пациентов
Пациентам следует держать руки сухими и теплыми. Рекомендации включают использование перчаток при любом контакте с водой, химическими веществами и раздражителями. Избегайте грызения ногтей, ухода за ногтевыми складками, использования лака для ногтей, наклеивания накладных ногтей до полного выздоровления.
Жемчуг и другие предметы
Мастер маникюра должен отказаться от привычки удалять кутикулу с ногтей на руках и ногах, потому что это создаст входной порт для различных организмов и, в конечном итоге, приведет к колонизации.В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. У пациентов с частыми рецидивами может быть полезна постоянная абляция ногтей.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Для оценки любого пациента с паронихией требуется полный, подробный анамнез и надлежащее физическое обследование. Анамнез пациента важен, и он может дать ключ к разгадке триггерных факторов. Соответствующее лечение имеет решающее значение, поскольку оно может предотвратить обострение инфекций и осложнений.
Паронихия требует межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специализированных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают в разных областях для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V] В большинстве случаев клиницист (врач, NP, PA) ставит диагноз и назначает лечение. Фармацевты могут порекомендовать противомикробную терапию, грибковую или бактериальную, и сообщить медсестре или врачу, если у них возникнут какие-либо проблемы. Фармацевты также могут проверить взаимодействие между лекарственными средствами и сообщить медсестре или врачу, если они присутствуют.Медсестры и фармацевты могут как проверять соблюдение пациентом режима лечения, так и консультировать пациентов по поводу принимаемых ими лекарств или их дозирования / приема, а также сообщать о любых проблемах лечащему врачу, выписывающему лекарства, который может внести изменения в схему приема лекарств для пациента в зависимости от потребностей пациента.
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Острая паронихия
Предоставлено DermNetNZ
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Паронихия, хроническая
Предоставлено DermNetNZ
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Острая паронихия
Предоставлено Дайфаллах М.Аль-Абуд, доктор медицины
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Хроническая паронихия
Предоставлено Дайфаллахом М. Аль Абудом, доктором медицины
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Паронихия
Изображение предоставлено S Bhimji MD .




После обратиться к специалистам;
Из-за этого кожный покров и ногти получают массу негатива;
Образуется своего рода корка, из-за чего не поступает достаточное количество полезных веществ;